Главная » Лечение детей

Лечение орви детей 5 лет

Циклоферон в педиатрии

Детская поликлиника. Маленькие пациенты. Напряжённые лица родителей. Ах, как часто многим из нас приходится посещать это медицинское учреждение. Ребёнок опять болен. Уже второй раз за месяц! Болит горлышко, высокая температура, насморк и кашель. И педиатр отмечает для себя: «часто болеющий ребёнок».

Часто болеющий ребёнок - это не диагноз

Сокращённо в медицинском сообществе таких деток называют ЧБД. Сразу утешим родителей, которые слышали в адрес своего ребёнка такую формулировку. Часто болеющий ребёнок – это не диагноз! Это условная группа детей, подверженных частым острым респираторным заболеваниям (ОРЗ), возникающим из-за различных отклонений в защитных системах организма ребёнка. Такие дети составляют более 15 %, а в период подъёма заболеваемости – до 75 % общего детского населения.

Простуда или ОРЗ - это инфекционная болезнь

ОРЗ – это широкая группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные симптомы и процесс развития. ОРЗ включает в себя инфекции, вызываемые вирусами и бактериями. Основными возбудителями ОРЗ и их повторных вспышек являются различные вирусы, которые «поселяются» в определённых отделах дыхательных путей. Это способствует снижению местного иммунитета в этих отделах и, как следствие, вторичному бактериальному заражению. Спектр вирусных возбудителей ОРЗ разнообразен и включает в себя вирусы гриппа и парагриппа, адено-, рино-, корона-, энтеровирусы.

Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ приводят к нарушению развития у ребёнка различных органов и систем. Многократно переносимые ОРЗ приводят к значительному снижению собственного иммунитета. Большинство детей группы ЧБД болеют в среднем от 6 до 12 раз в год. Российские учёные доказали, что многие вирусы угнетают реакцию иммунного ответа, что приводит к серьёзным бактериальным осложнениям при повторном вирусном инфицировании. Другими словами, каждое последующее заболевание протекает с большими осложнениями, чем предыдущее.

Чем опасны частые ОРВИ

Из-за постоянных болезней дети реже находятся на свежем воздухе. Это, в свою очередь, приводит к развитию фоновых заболеваний. Замечается отставание в физическом развитии. Постоянное применение различных лекарственных препаратов способствует развитию аллергии, снижая качество жизни таких детей.

У каждого из нас есть знакомые, которые, жалуясь на своё слабое здоровье, всегда приговаривают: «В детстве часто болел». Отчасти такое утверждение оправданно. Перенесённые в детском возрасте осложнения в период гриппа могут отразиться на дальнейшем развитии органов и систем организма. Наиболее уязвимы для ОРЗ органы дыхания, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, нервная система.

Основной принцип в лечении маленьких пациентов «не навреди!»

Организм ребёнка как хрупкий цветок. Любое непродуманное действие может существенно усложнить ситуацию. Поэтому при лечении часто болеющих детей врачи всего мира придерживаются принципа «не навреди!» Лекарств от гриппа и простуды великое множество, но некоторые приносят лишь временное облегчение, снимая симптомы болезни, некоторые вызывают аллергические реакции. Есть препараты, которые при длительном применении вызывают привыкание и на вирус уже не действуют.

Чем лечить грипп у детей

Но без лекарств не обойтись. Как же определить, какое из них действительно необходимо?

Секрет прост: чем ниже возрастная граница использования лекарственного препарата, тем безопаснее он в применении.

К таким «спокойным» препаратам относится Циклоферон. Действие препарата заключается в стимуляции выработки естественных защитных факторов организма – образно говоря, запускает механизм производства собственного противовирусного иммунитета. Циклоферон, таблетированная форма выпуска, разрешён к применению для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 4 лет. Он обладает широким противовирусным и противовоспалительным действием, что обеспечивает максимальную защиту организма ребёнка. Уже через 2 часа после приёма препарата начинается выработка собственного интерферона.

Опираясь на клинические исследования, Циклоферон занимает прочное место в рекомендациях инфекционистов и педиатров и используется не только для лечения, но и для профилактики ОРВИ и гриппа.

Результаты исследования эффективности применения препарата Циклоферон в педиатрии на предмет лечения гриппа и ОРВИ

В клиническом исследовании, посвящённом лечению гриппа и ОРВИ у детей, приняли участие 122 ребёнка в возрасте от 4 до 14 лет.

Результаты

Циклоферон сокращает продолжительность:

Как показали результаты исследования детей, Циклоферон в 2 раза сокращает периоды повышенной температуры, проявления ринита и фарингита, а также в 1,5 раза – период проявления кашля (3). Полученные результаты свидетельствуют о том, что Циклоферон эффективно снижает заболеваемость и выраженность симптомов гриппа и ОРВИ, предупреждая развитие и уменьшая тяжесть осложнений.

Результаты клинического исследования по применению Циклоферона (таблетки) с целью профилактики гриппа и ОРВИ у детей показали, что Циклоферон способствует заметному снижению заболеваемости среди детей

Влияние Циклоферона на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ маленьких пациентов было экспериментально доказано в ходе клинического исследования по повышению естественной резистентности (устойчивости к вирусу) детей с целью профилактики гриппа и ОРВИ. В исследовании приняли участие 17 520 детей в возрасте от 4 до 16 лет. Результаты показали, что при применении Циклоферона заболеваемость гриппом и ОРВИ детей младшего возраста снизилась в 2,9 раза. а старшего – в 7,2 раза.

  1. Романцов М.Г. Селькова Е.П. Гаращенко М.В. Семененко Т.А. Шульдяков А.А. Кондратьева Е.И. Тютева Е.Ю. Коваленко А.Л. Повышение естественной резистентности детей с целью профилактики гриппа и ОРВИ (результаты многоцентровых рандомизированных исследований) // Антибиотики и химиотерапия, 2009, 54; 9 – 10.
  2. Ляликов С.А. Романцов М.Г. Бедин П.Г. Ермак С.Ю. Мониторирование побочных реакций и оценка эффективности препарата циклоферон у часто и длительно болеющих детей // Антибиотики и химиотерапия, 2012, 57; 3 – 4.
  3. Ляликов С.А. Бедин П.Г. Ермак С.Ю. Янович Р.В. Влияние препарата циклоферон на флору миндалин у часто болеющих детей // Экспериментальная и клиническая фармакология, 2013, 76, № 3, с. 31 – 34.

Лечение орви у детей

Больной ОРИ (в т.ч. ОРВИ) должен находиться на постельном режиме до нормализации температуры с максимальной изоляцией (преимущественно в домашних условиях). Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой и гипертоксической формой заболевания 5. при развитии тяжелой пневмонии, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни

Температура в помещении должна быть не выше 20 град и на 3-4 град. ниже во время сна ребенка.

Независимо от степени тяжести, все больные ОРВИ должны получать :

-молочно-растительную диету;

НО. питание не должно отличаться от обычного, при отказе ребенка от еды кормить его насильно не следует, лучше предложить ему любимые блюда.

-обильное питье 6 (в 1,5-2 раза, особенно в первые сутки заболевания, когда преобладает сухой навязчивый кашель) в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);

-при сохранении обычного полноценного рациона назначение витаминов излишне.

При назначении медикаментозного лечения мы начинаем с того, что :

1) ОРВИ -самый частый повод для медикаментозной терапии и основной источник ятрогенных заболеваний;

2) в значительной мере оно служит удовлетворению потребности родителей помочь ребенку;

3) при этом успеха можно достичь с помощью недорогого и нетоксичного средства; даже не очень эффективное оно отвращает родителей от поисков более действенных , но потенциально опасных лекарств (в основном -антибактериальных).

Этиотропная терапия имеет решающее значение, особенно при средне-тяжелых и тяжелых формах заболеваний. При гриппе и других вирусных ОРИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, PC-инфекция и др.) назначают Арбидол (0,1 г, табл) или Амиксин (0,06 г, табл, детская форма).

При ОРВИ дети классифицируются по форме тяжести:

Легкая: температура тела нормальная или в пределах 38,5 град; симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют; исключаются больные стертыми и субклиническими формами.

Среднетяжелая: температур тела в пределах 38,5-39 град С; инфекционный токсикоз умеренно выражен: слабость, головная боль; возможны ОСГ (1 ст.), сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др.

Тяжелаягипертоксическая (только при гриппе): температура тела 40-40,5 0 С, головокружение, бред, судороги, галлюцинации, рвота; гипертермический синдром; менингоэнцефалитический синдром; геморрагический синдром.

Не следует давать большую нагрузку жидкостью при ОСГ ввиду опасности усиления отека гортани.

Арбидол принимают внутрь до еды. Режим лечения: при неосложненных формах болезни детям старше 12 лет назначают 0,2 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 2,4 г); детям от 6 до 12 лет по о,1 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 1,2 г); при осложненных формах гриппа или других ОРВИ -детям старше 12 лет по 0,2 г 3 раза в течение 5 дней, затем по 0,2 г один раз в неделю в течение 4 нед. (курсовая доза 3,8 грамма); детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 0,1 г один раз в неделю в течение 4 нед. (курсовая доза 1,9 г).

Амиксин принимают внутрь после еды. Детям с 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ назначают по 0,06 г один раз в день на 1, 2 и 4-й день от начала лечения (курсовая доза 0,18 г в течение 4 дней); при осложненных формах по 0,06 г одни раз в день на 1,2,4 и 6-й день от начала лечения (курсовая доза 0,24 г в течение 6 дней).

В.Ф. Учайкин в Протоколе 2003 г уже не упоминает об ингаляциях рекомбинантного интерферона, использовании рибавирина, ремантадина, противогриппозного иммуноглобулина.

При осложненных ОРВИ предположительно бактериальной этиологии (преимущественно верхних дыхательных путей), протекающих в легкой и среднетяжелой формах, бактериальных ОРИ наиболее эффективным становится применение местных а/б лекарственных средств. Такой подход позволяет кратчайшим путем создавать необходимую концентрацию лекарства в очаге поражения и избежать нежелательного общего действия.

Одним из таких препаратов является Биопарокс (фюзафюнжин) -антибиотик для местного применения с широким и стабильным спектром антибактериального действия. Кроме антибактериального действия Биопарокс обладает противовоспалительной активностью. Биопарокс назначается по 4 пероральные дозы и/или 4 ингаляции в каждый носовой ход 4-6 раз в день.

Уменьшить выраженность воспаления может и назначение противовоспалительного средства Эреспала (фенспирида гидрохлорид), который В.Ф.Учайкин (2003) предлагает в разделе Интенсификация (усиление этиотропной терапии) всем больным ОРИ (независимо от формы тяжести) -в виде сиропа из расчета 4 мг/кг/сутки (детям с массой тела до 10 кг (первых двух лет) 2-4 чайной ложке в сутки, больше 10 кг -2-4 стол ложки сиропа в сутки до еды), который оказывает патогенетическую роль на ключевые звенья воспаления СО верхних и нижних дыхательных путей (независимо от этиологии). Он уменьшает отек СО и гиперсекрецию мокроты, противодействует бронхоконстрикции, благотворно воздействует на кашель и улучшает мукоцилиарный клиренс. Обладая тропизмом к дыхательной системе он назначается не только при остром воспалении верхних и нижних дыхательных путей, но и при хроническом воспалении их, а также при заболеваниях, сопровождающихся кашлем и мокротой.

Можно назначать также один из следующих препаратов :

Афлубин -комплексный гомеопатический препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, детям до 1 года по 1 капле, от 1 до 12 лет -6-7 кап 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

ИРС-19 по 2-3 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю до исчезновения симптомов инфекции, в т.ч. на фоне назначения местного антибиотика (уже до 3-5 раз в сутки).

Бронхомунал по 1 капсуле (3,5 мг) в сутки в течение 10 дней.

При явлениях ярко выраженного фарингита целесообразно назначать бактериальный лизат Имудон в форме таблеток для рассасывания в полости рта (по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки).

Используются системные антибактериальные препараты как амоксициллин или амоксициллин/клавулановая кислота или препарат из группы цефалоспоринов (см. табл), которые назначают в/м или в/в изолированно или в различных комбинациях и/или ступенчато. При ОРИ предположительно хламидийной или микоплазменной этиологии назначают макролидный антибиотик (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, джозамицин и др.) в возрастной дозировке (см. таблицу). У детей раннего возраста при невозможности исключить участие в процессе бактериальной флоры (с трансформацией в ОРИ). При среднетяжелых формах заболевания антибактериальная терапия показана при наличии хронических очагов инфекции, при микоплазменной инфекции, при подозрении на участие в заболевании бактериальной флоры и при развитии осложнений.

Антибактериальные препараты. Пероральные антибиотики для амбулаторной терапии ОРВИ:

Профилактика ГРИППА и ОРВИ

Об­ра­щай­тесь за ме­дицинс­кой по­мощью к вра­чу при по­яв­ле­нии пер­вых приз­на­ков ОР­ВИ или грип­па.

Поль­зуй­тесь за­щит­ной мас­кой при сов­мест­ном на­хож­де­нии в од­ном по­меще­нии с дру­гими людь­ми для пре­дотв­ра­щения расп­рос­тра­нения ви­руса грип­па.

Из­бе­гай­те тес­ных кон­тактов при при­ветс­тви­ях (объятия, ру­копо­жатия и др.).

Прик­ры­вай­те рот и нос плат­ком при каш­ле и чи­хании или сал­феткой.

Упот­ребляй­те жид­кости ча­ще, чем обыч­но (чаи, мор­сы, ком­по­ты, со­ки).

Упот­ребляй­те в пи­щу про­дук­ты, со­дер­жа­щие ви­тамин С (клюк­ва, брус­ни­ка, ли­мон и др.), а так­же блю­да с до­бав­ле­ни­ем чес­но­ка, лу­ка.

С про­филак­ти­чес­кой целью до по­яв­ле­ния приз­на­ков ОР­ВИ и грип­па ре­комен­ду­ет­ся один из ни­жепе­речис­ленных пре­пара­тов:

Ар­би­дол – 200 мг в день в те­чение 10-14 дней.

Ка­гоцел – 2 дня по 24 мг в день, пе­рерыв 7 дней и еще 2 дня по 24 мг в день.

Грипп­фе­рон – кап­ли в нос, по 3 кап­ли в каж­дый но­совой ход 1-2 ра­за в день на про­тяже­нии кон­такта с боль­ным, при не­об­хо­димос­ти про­филак­ти­чес­кие кур­сы пов­то­ря­ют.

Аль­фа­рон (для инт­ра­назаль­но­го при­мене­ния) – кап­ли в нос, в пе­ри­од эпид­се­зона по 3 кап­ли в каж­дый но­совой ход ут­ром че­рез 1-2 дня, при кон­такте с боль­ным или пе­ре­ох­лажде­нии по 3 кап­ли 2 ра­за в день 5-7 дней.

А так же Ок­со­лино­вая мазь в те­чении все­го эпид­се­зона, об­ра­бот­ка но­совых хо­дов 2-3 ра­за в сут­ки.

Схе­мы ле­чения грип­па, для де­тей в по­лик­ли­ничес­ких ус­ло­ви­ях

При на­личии у па­ци­ен­та симп­то­мов лег­кой сте­пени тя­жес­ти ОР­ВИ и грип­па врач наз­на­ча­ет про­тиво­вирус­ную и симп­то­мати­чес­кую те­рапию.

Не при­менять ас­пи­рин (аце­тил­са­лици­ловую кис­ло­ту) из-за воз­можно­го раз­ви­тия синд­ро­ма Рея и уси­ления ге­мор­ра­гичес­ко­го синд­ро­ма. До­пус­ти­мо при­мене­ние па­раце­тамо­ла и аналь­ги­на.

1. Осель­та­мивир (Та­миф­лю ), по­рошок для при­готов­ле­ния сус­пензии.

Де­ти стар­ше 12 ме­сяцев:

  • ме­нее 15 кг 30 мг 2 ра­за в день
  • 15-23 кг 45 мг 2 ра­за в день
  • 24-40 кг 60 мг 2 ра­за в день
  • 40 кг 75 мг 2 ра­за в день

Для де­тей в воз­расте до 1 го­да ре­комен­до­ваны сле­ду­ющие до­зы:

От 0 ме­сяцев до 1 ме­сяца*

* Дан­ные от­но­ситель­но при­мене­ния осель­та­миви­ра для де­тей в воз­расте до 1 ме­сяца от­сутс­тву­ют.

Дли­тель­ность те­рапии – 5 дней.

В воз­расте до 1 го­да осель­та­мивир не­об­хо­димо наз­на­чать при на­личии ин­форми­рован­но­го сог­ла­сия с под­писью ро­дите­лей или за­кон­но­го предс­та­вите­ля ре­бен­ка.

2. Ар­би­дол – де­тям стар­ше 12 лет пре­парат наз­на­ча­ют в ра­зовой до­зе 200 мг 4 ра­за/сут (каж­дые 6 ч), де­тям от 6 до 12 лет – 100 мг 4 ра­за/сут (каж­дые 6 ч), от 2 до 6 лет – 50 мг 4 ра­за/сут (каж­дые 6 ч). Курс - 5 дней.

3.Аль­фа­рона (ли­офи­лизат для при­готов­ле­ния раст­во­ра для инт­ра­назаль­но­го вве­дения (кап­ли в нос)) в со­чета­нии с Ин­га­роном (ли­офи­лизат для при­готов­ле­ния раст­во­ра для инт­ра­назаль­но­го вве­дения (кап­ли в нос)) в воз­раст­ных до­зиров­ках.

- но­ворож­денным и де­тям до 7 лет по 150 000 МЕ 2 ра­за в сут­ки че­рез 12 ча­сов ежед­невно. Курс ле­чения – 5 су­ток.

- де­тям стар­ше 7 лет по 500 000 МЕ 2 ра­за в сут­ки че­рез 12 ча­сов ежед­невно.

Курс ле­чения 5-10 дней.

5.Ре­афе­рон-ЕС-ли­пинт – де­тям с 3-х до 15 лет по 250 000 МЕ ежед­невно 2 ра­за в сут­ки в те­чение 3-х дней.

Схе­мы ле­чения грип­па, для взрос­лых в по­лик­ли­ничес­ких ус­ло­ви­ях

При на­личии у па­ци­ен­та симп­то­мов лег­кой сте­пени тя­жес­ти ОР­ВИ и грип­па врач наз­на­ча­ет про­тиво­вирус­ную и симп­то­мати­чес­кую те­рапию.

- ар­би­дол – су­точ­ная до­за 800 мг (4 ра­за в сут­ки по 200 мг каж­дые 6 ча­сов) в те­чение 7 – 10 дней ;

- ин­терфе­рон аль­фа 2b в ком­би­нации с инт­ре­феро­ном гам­ма – 1 раз в день со­от­ветс­твен­но по 50 тыс. МЕ и 100 тыс. МЕ че­рез день в те­чение 10 дней, пос­ле пе­реры­ва в од­ну не­делю пов­тор схе­мы ;

- ин­терфе­рон аль­фа 2b в суп­по­зито­ри­ях (Ви­ферон) – су­точ­ная до­за 1 млн. МЕ (по 500 тыс. МЕ 2 ра­за в день) в те­чение 5 дней;

- ин­га­вирин – су­точ­ная до­за 90 мг 1 раз в день в те­чение 5 дней (с уче­том наз­на­чения пре­пара­та в пер­вые 2 дня от на­чала за­боле­вания);

- ре­афе­рон-ЕС-ли­пинт по 500 тыс. МЕ ежед­невно 2 ра­за в сут­ки в те­чение 3-х дней.

При ухуд­ше­нии сос­то­яния выз­вай­те пов­торно ме­дицинс­ко­го ра­бот­ни­ка (врач - те­рапевт участ­ко­вый, врач об­щей прак­ти­ки, фель­дшер/ме­дицинс­кая сест­ра/аку­шер­ка ФА­Па) в ра­бочее вре­мя ме­дицинс­ких уч­режде­ний, в не­рабо­чее вре­мя ме­дицинс­ких уч­режде­ний - бри­гаду ско­рой ме­дицинс­кой по­мощи.

К груп­пе с вы­соким рис­ком раз­ви­тия тя­жело­го те­чения за­боле­ваний ОР­ВИ, грип­па и ос­ложне­ний от­но­сят­ся боль­ные с со­мати­чес­кой па­толо­ги­ей (са­хар­ный ди­абет, хро­ничес­кая обс­трук­тивная бо­лезнь лег­ких, брон­хи­аль­ная аст­ма, ише­мичес­кая бо­лезнь серд­ца, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­то­ния, ожи­рение) и бе­ремен­ные жен­щи­ны.

Все бе­ремен­ные жен­щи­ны при вы­яв­ле­нии у них приз­на­ков ОР­ВИ или грип­па под­ле­жат обя­затель­ной гос­пи­тали­зации.

При от­ка­зе от гос­пи­тали­зации бе­ремен­ная жен­щи­на всю от­ветс­твен­ность за свое здо­ровье и здо­ровье бу­дуще­го ре­бен­ка бе­рет на се­бя.

Источники: http://www.cycloferon.ru/deti.htm, http://polechimsa.ru/detskiy-pulmonolog/lechenie-orvi-u-detey, http://minzdravao.ru/section/profilaktika-grippa-i-orvi

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Красное пятно шее ребенка чешется

Красные пятна на шее. Чешутся. Появляются красные далее...

Сначала купать или кормить новорожденного

23 мар 2006, 15:48 Нам идет вторая далее...

Магний в6 сироп для детей

Магний В6 для детей Дефицит любого витамина или микроэлемента оказывает далее...

Лотерея призов на дне рождения ребенка

Детская лотерея на далее...

Популярные статьи

Интересно